INSÔNIA
A insônia ocorre em 24% da população. Mas, considera-se que 54% já a vivenciou em algum momento de sua vida.
É sintoma e não uma doença. Existem vários fatores etiológicos como: má higiene do sono, depressão, certos medicamentos, etc. Existem 85 doenças que podem ocasionar insônia.
Divide-se em duas categorias: aguda e crônica.
Insônia aguda: causada por situações súbitas, tais como - perda de um amigo ou ente querido, separação conjugal, perda de emprego, etc. O tratamento deve ser o mais precoce possível, pois sua resposta, na maioria dos casos é rápida e satisfatória.
Insônia crônica é a mais frequente. Existem 3 tipos de insônia crônica
a) insônia inicial - dificuldade de iniciar o sono;
b) insônia de sustentação - dificuldade de manter-se dormindo, onde geralmente acorda-se no meio da noite, não conseguindo retornar ao sono;
c) insônia terminal - despertar precoce, no final da noite, onde não se consegue também retornar ao sono.
O tratamento pode ser:
- medicamentoso (indutores de sono ou antidepressivos em pequenas doses)
- higiene do sono
- psicoterapia cognitiva comportamental
- técnicas de relaxamento
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO
O mais frequente é a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). O sinal clínico mais importante é o ronco associado à sonolência diurna excessiva.
A saber: - o roncar no sono não é normal, e por isso deve ser avaliado por especialista do sono.
Apneia obstrutiva do sono - caracateriza-se por interrupções da passagem de ar por mais de 10 (dez) segundos durante o sono, várias vezes por noite.
Entre as consequências para a saúde geral mais importantes, está ligado a problemas cardioavasculares como infarto do miocárdio, AVCs (derrames cerebrais), arritmias, fibrilações, etc. Além de acidentes domésticos, no trânsito ou no trabalho (54%) devido à sonolência diurna excessiva.
Sintomas Diurnos:
- sonolência, preguiça- dificuldade de concentração e memória
- irritabilidade
- depressão
- aumento gradativo de peso
Sintomas Noturnos:
- ronco alto- apneia testemunhada
- engasgos
- refluxo gástrico
Tratamento:
- Aparelhos intra orais- CPAP
- Fonoterapia
- Cirurgia ortognática
- Psicoterapia cognitiva comportamental para SAOS
- Reeducação alimentar
- Perda de peso corporal
- Exercícios físicos regulares
OUTROS PROBLEMAS DO SONO
Narcolepsia
Caracteriza-se por sonolência excessiva incontrolável, que pode ocorrer várias vezes por dia. Exemplo, a pessoa dorme conversando, tomando café, etc. Tratamento - medicamentoso.
Sonambulismo
Caracteriza-se na caminhada pela casa durante o sono. Ocorre mais em crianças e adolescentes.
Tratamento: reconduzir a pessoa até a cama, sem despertá-la. Não há necessidade de uso de medicamentos.
Bruxismo
É o ranger dos dentes durante o sono. A força realizada sobre a musculatura poderá ocasionar dor facial, na ATM, desgastes e fraturas dos dentes, danos a gengiva, etc
Tratamento: - placa miorelaxante
Distúrbio comportamental do sono REM
Ocorre na fase do sono REM por inibição ativa no sistema nervoso motor. Se o sonho for violento a pessoa reage com vilência agredindo a(o) companheira(o). Ocorre mais em pessoas adultas.
Terror Noturno
Despertar súbito, angustiante, confuso, acompanhado de gritos fortes, ansiedade extrema e medo intenso. Durante os episódios a pessoa passa a impressão de que está acordada, mas no entanto ela não atende aos estímulos para tranquilizá-la e nem aos estímulos do ambiente.
Ocorre mais em crianças do sexo feminino. Sugere-se não acordá-la, nem usar medicamentos.
Despertar confusional
A pessoa acorda muito confusa, desorientada e agitada, podendo chorar de forma inconsolável.Movimentos periódicos
São movimentos repetitivos das pernas durante o sono. E mais frequentes durante o sono N-REM nos estágios 1 e 2. Levam a fragmentação do sono e sonolência diurna excessiva. Pode estar associado a várias doenças como: diabetes, anemia, alcoolismo, insuficiência renal e uso de medicamentos.
Síndrome de pernas inquietas
São movimentos incontroláveis das pernas, acompanhadas de sensação de formigamento e peso intenso nas panturrilhas, obrigando a pessoa a levantar, cominhar e massagear as pernas, Pode ocorrer antes de dormir, mas também durante o sono provocando o despertar.
Para mais informações entrar em contato com:
Dra. Dilana Oppitz Kochenborger - CRO 4816
Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela FOB/USP
Área de atuação em Odontologia do Sono pelo protocolo da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) e Associação Brasileira do Sono(ABS)
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