Distúrbios do sono

Os distúrbios do sono mais frequentes são a insônia e o distúrbio respiratório do sono (síndrome da apneia obstrutiva do sono). Entretanto, existem outros distúrbios menos frequentes como: narcolepsia, sonambulismo, bruxismo, distúrbio comportamental do sono REM, sonolência diurna excessiva, terror noturno, despertar confusional, sindrome das pernas inquietas, epilipsia noturna e distúrbio do ritmo cardíaco.

INSÔNIA

A insônia ocorre em 24% da população. Mas, considera-se que 54% já a vivenciou em algum momento de sua vida.

É sintoma e não uma doença. Existem vários fatores etiológicos como: má higiene do sono, depressão, certos medicamentos, etc. Existem 85 doenças que podem ocasionar insônia.

Divide-se em duas categorias: aguda e crônica.

Insônia aguda: causada por situações súbitas, tais como - perda de um amigo ou ente querido, separação conjugal, perda de emprego, etc. O tratamento deve ser o mais precoce possível, pois sua resposta, na maioria dos casos é rápida e satisfatória.

Insônia crônica é a mais frequente. Existem 3 tipos de insônia crônica

a) insônia inicial - dificuldade de iniciar o sono;
b) insônia de sustentação - dificuldade de manter-se dormindo, onde geralmente acorda-se no meio da noite, não conseguindo retornar ao sono;
c) insônia terminal - despertar precoce, no final da  noite, onde não se consegue também retornar ao sono.

O tratamento pode ser:
- medicamentoso (indutores de sono ou antidepressivos em pequenas doses)
- higiene do sono
- psicoterapia cognitiva comportamental
- técnicas de relaxamento

DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS DO SONO

O  mais frequente é a síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). O sinal clínico mais importante é o ronco associado à sonolência diurna excessiva.

A saber: - o roncar no sono não é normal, e por isso deve ser avaliado por especialista do sono.

Apneia obstrutiva do sono - caracateriza-se por interrupções da passagem de ar por mais de 10 (dez) segundos durante o sono, várias vezes por noite.

Entre as consequências para a saúde geral mais importantes, está ligado a problemas cardioavasculares como infarto do miocárdio, AVCs (derrames cerebrais), arritmias, fibrilações, etc. Além de acidentes domésticos, no trânsito ou no trabalho (54%) devido à sonolência diurna excessiva.

Sintomas Diurnos:

- sonolência, preguiça
- dificuldade de concentração e memória
- irritabilidade
- depressão
- aumento gradativo de peso

Sintomas Noturnos: 

- ronco alto
- apneia testemunhada
- engasgos
- refluxo gástrico

Tratamento:

- Aparelhos intra orais
- CPAP
- Fonoterapia
- Cirurgia ortognática
- Psicoterapia cognitiva comportamental para SAOS
- Reeducação alimentar
- Perda de peso corporal
- Exercícios físicos regulares

OUTROS PROBLEMAS DO SONO

Narcolepsia

 Caracteriza-se por sonolência excessiva incontrolável, que pode ocorrer várias vezes por dia. Exemplo, a pessoa dorme conversando, tomando café, etc. Tratamento - medicamentoso.


Sonambulismo

Caracteriza-se na caminhada pela casa durante o sono. Ocorre mais em crianças e adolescentes.
Tratamento: reconduzir a pessoa até a cama, sem despertá-la. Não há necessidade de uso de medicamentos.

Bruxismo

É o ranger dos dentes durante o sono. A força realizada sobre a musculatura poderá ocasionar dor facial, na ATM, desgastes e fraturas dos dentes, danos a gengiva, etc
Tratamento: - placa miorelaxante


Distúrbio comportamental do sono REM 

Ocorre na fase do sono REM por inibição ativa no sistema nervoso motor. Se o sonho for violento a pessoa reage com vilência agredindo a(o) companheira(o). Ocorre mais em pessoas adultas.

Terror Noturno

Despertar súbito, angustiante, confuso, acompanhado de gritos fortes, ansiedade extrema e medo intenso. Durante os episódios a pessoa passa a impressão de que está acordada, mas no entanto ela não atende aos estímulos para tranquilizá-la e nem aos estímulos do ambiente.
Ocorre mais em crianças do sexo feminino. Sugere-se não acordá-la, nem usar medicamentos.

Despertar confusional

A pessoa acorda muito confusa, desorientada e agitada, podendo chorar de forma inconsolável.

Movimentos periódicos 

São movimentos repetitivos das pernas durante o sono. E mais frequentes durante o sono N-REM nos estágios 1 e 2. Levam a fragmentação do sono e sonolência diurna excessiva. Pode estar associado a várias doenças como: diabetes, anemia, alcoolismo, insuficiência renal e uso de medicamentos. 

Síndrome de pernas inquietas

São movimentos incontroláveis das pernas, acompanhadas de sensação de formigamento e peso intenso nas panturrilhas, obrigando a pessoa a levantar, cominhar e massagear as pernas, Pode ocorrer antes de dormir, mas também durante o sono provocando o despertar.

Para mais informações entrar em contato com:

Dra. Dilana Oppitz Kochenborger - CRO 4816
Especialista em Ortodontia e Ortopedia Facial pela FOB/USP
Área de atuação em Odontologia do Sono pelo protocolo da Academia Americana de Medicina do Sono (AASM) e Associação Brasileira do Sono(ABS)

Sono com pesadelos

Lendo o editorial do Boletim da Associação Brasileira do Sono, deparei com uma história, a qual pode ser a de muitos leitores ou sofredores de tal drama, por assim dizer.

É a história de Dna Genoveva, senhora de 60 anos de idade, que vinha apresentando pesadelos constantes, praticamente todas as noites, o que a deixava apreensiva antes de ir para a cama. Seus pesadelos pioraram após falecimento trágico de seu marido em acidente de automóvel. Sonhava com bananas a engasgando ... acordando aflita e sufocada.

 Dona Genoveva procurou um médico psiquiatra, o qual passou a avaliar toda sua infância, possíveis traumas, relação com pai, namorados, marido, fantasias sexuais e afetivas. O psiquiatra a medicou com antidepressivos e a encaminhou posteriormente para um psicólogo de confiança com formação psicanalítica, que imediatamente deu início a 4 sessões semanais de análise. Após, 6 meses de tratamento, sem sucesso a encaminhou para outro profissional com formação junguiana. Este passou a interpretar seus sonhos do ponto de vista arquetípico. Mais 6 meses de tratamento e os pesadelos continuavam a atormentar Dna Genoveva.

Desacorsoada procurou o médico do sono. Sua consulta foi realizada sob a ótica biológica e solicitado exame de polissonografia de noite inteira.

 Lá se foi Dona Geneveva, desesperançada, realizar tal exame.

 O resultado mostrou índice de apneia obstrutiva do sono grave, com 55 paradas respiratórias por hora, durante o sono. Motivo pelo qual acordava engasgada e sem fôlego. Quase uma apneia por hora, sendo extremamente esclarecedor, já que praticamente os eventos ocorriam durante o sono REM (fase dos sonhos).

 Após tratamento proposto para seu caso, os pesadelos passaram como milagre, disse ela. Na última consulta, Dna Genoveva um pouco encabulada comentou: " Continuo fazendo psicoterapia, doutor, e as vezes ainda sonho com as bananas. Mas elas não mais me sufocam"