Dormir tarde e pouco, consequências

 Dormir pouco e tarde da noite pode prejudicar a saúde de várias formas como:


1. Deficiência no aprendizado e memória

Durante a noite, vários ciclos de sono desempenham importante papel na "consolidação" da memória. A fragmentação do sono ou interrupção destes ciclos podem alterar o correto processo do pensamento, atenção e aprendizagem, principalmente o estado de alerta, concentração, raciocínio e resolução de problemas.

2. Sonolência e preguiça pode causar acidentes no trânsito e doméstico

O sono é importante e reage como uma ditadura ao nosso organismo. De nada adianta forçar a privação de sono, quando ele é percebido, uma hora ou outra o faz dormir. Este fato está sendo considerado o grande vilão para a segurança pública nas estradas brasileiras, pelo alto índice de acidentes fatais. Sonolência excessiva pode diminuir o tempo de reação, tal qual conduzir um automóvel ou caminhão embriagado. 

 
3. Diminuição da libido

Homens e mulheres privados de boas noites de sono relatam libido mais baixa e menos interesse em sexo. Estudos publicados sugerem também que muitos homens com apneia do sono têm baixos níveis de testosterona e consequentemente impotência sexual.

4. A privação do sono pode levar a problemas graves de saúde

    - Doença cardíaca
    - Ataque cardíaco
    - A insuficiência cardíaca
    - Arritmia cardíaca
    - Pressão alta
    - Diabetes

 

5. Envelhecimento precoce

Algumas noites de sono perdido por festas, ou outra situação deixa a pele sem brilho e com olheiras sob os olhos. Se esta perda de sono for crônica aumenta a liberação de cortisol na corrente sanguínea diminuindo consequentemente o colágeno na pele deixando-a com aspecto envelhecido e enrrugado. 

6. Depressão 

Pessoas diagnosticadas por depressão e ansiedade são mais propensas a dormirem menos de 6 hs/noite. 

7. Aumento gradativo do peso corporal

A falta de sono altera a sensação de saciedade estimulando o apetite por alimentos ricos em gordura e hidratos de carbono. Consequentemente aumenta o peso corporal até a obesidade. 

8. Falta de sono pode aumentar o risco de morte

Drástico mas verdadeiro:  

- No "Estudo Whitehall II", pesquisadores britânicos analisaram como os padrões de sono afetaram a mortalidade de mais de 10 mil funcionários públicos britânicos durante mais de duas décadas. Os resultados, publicados em 2007, mostraram que aqueles que tinham diminuído o sono de sete para cinco horas ou menos por noite, tiveram o risco de morte dobrado por doença cardiovascular.

 
 

Aparelho intra oral para ronco e apneia do sono ou CPAP

 Em primeiro lugar devemos considerar que a maioria das apneias são  consideradas leves e moderadas, ou seja, com índice não superior a 30 eventos por hora.

O CPAP (Dispositivo que promove pressão positiva de ar contínua nas vias aéreas ) é a melhor opção para:

1.  diagnóstico de casos graves de apneia obstrutiva (acima de 30 eventos por hora) 
2. diagnóstico de casos leves (5 a 15 eventos/h) a moderados (16 a 30 eventos/h) em pacientes com risco cardiovascular
3. pessoas com sonolência diurna excessiva

 Os incovenientes desta terapia são os efeitos colaterais como:  escape de ar pela máscara, claustrofobia,  irritação das mucosas nasais, aerofabia, dor de cabeça, limitação dos movimentos corporais durante o sono, entre outros. Esta situação diminui a taxa de adesão ao tratamento promovendo abandono em mais de 50 % dos casos em curto prazo e 70 % dos casos em longo prazo.

 

As indicações para uso de aparelhos intra orais (AIO) para ronco e apneia do sono são:

1. pessoas que somente roncam
2. pessoas com diagnóstico de apneia obstrutiva do sono (SAHOS) de forma leve
3. pessoas com diagnóstico de SAHOS moderada e IMC dentro da normalidade
4. pessoas com SAHOS leve a grave com estilo de vida que incluem muitas viagens
5. rejeição ou intolerância ao CPAP

Em suma:

- Se o ronco é sintoma marcante, se o índice de apneia for leve a moderado, pessoa com IMC normal, sem dessaturações importantes durante o sono, o aparelho intra oral é considerado primeira escolha para o tratamento, conforme as diretrizes aprovadas pela Academia Americana de Medicina do Sono com publicação em fevereiro de 2006. Sempre acompanhado pelo médico do sono e realizado por Dentista Especializado na Área do Sono.
- Se o índice de apneia obstrutiva do sono for grave, pacientes com sonolência diurna excessiva como sintoma primário, com risco cardiovascular, obesas e com altos índices de dessaturação de oxigênio durante o sono, o tratamento com CPAP, com certeza é a melhor opção.
- em alguns casos o paciente pode se beneficiar de ambos tratamentos, por exemplo, aquele que viaja muito. Podendo utilizar o AIO para viagem e o CPAP quando não viaja.

Dra Dilana Oppitz Kochenborger - CRORS 4816
Certificada em Odontologia na Medicina do Sono pela Associação Brasilerira do Sono (ABS)

Apneia do Sono, grande inimigo do coração

Nas últimas duas décadas, o crescente número de evidências científicas deixou claro o impacto dos distúrbios do sono no sistema cardiovasculares. Por exemplo: - pacientes que sofrem de hipertensão arterial sistêmica, estudos mostram a prevalência de distúrbios do sono em 35%, chegando a 70% em casos de hipertensão refratária ou resistente; nos indivíduos coronarianos a prevalência é estimada em 30%; em pacientes portadores de fibrilação atrial, 50%; e, na insuficiência cardíaca, as estatísticas variam de 12 a 53%. Imaginando que temos cerca de 9% das mulheres e 21% dos homens com a forma de Apneia Obstrutiva do Sono (diagnosticados pela polissonografia), fica claro e evidente a nítida associação entre a apneia do sono com doenças cardiovasculares. Naturalmente, esta associação decorre do perfil do paciente na pré-disposição às doenças cardiovasculares, em que o sobrepeso/obesidade e síndrome metabólica são muito comuns. Neste ponto, encontramos um paradoxo: - mais de 20 milhões de brasilerios sofrem de distúrbios respiratórios do sono e, entre eles, 80 a 90% não foram diagnosticados.
Resumindo:

 

·         As pessoas que sofrem de distúrbios do sono, tem cerca de três vezes mais chances de desenvolver a hipertensão arterial em um prazo de até quatro anos, do que os indivíduos que não tem problema.

·         A Apneia do Sono é causa reconhecida de hipertensão além de aumentar o risco de infarto do miocárdio, acidentes vascular cerebral, arritmias, fibrilação cardíaca e outras complicações cardiovasculares.

·         Cerca de 24% dos homens e 9% das mulheres apresentam a Apneia do Sono.

·         As estatísticas aumentam a cada ano, uma vez que cresce o número de obesos no mundo.

·         O tratamento é multidisciplinar e quanto mais precoce, menos chances de desenvolver complicações cardíacas.                                                                                                                                                                                              

Sonolência Diurna - possíveis causas e tratamento

Aproximadamente 30% da população adulta sofre de sonolência excessiva do sono, conduzindo a problemas de saúde, desempenho profissional e acadêmico, funções psicossociais e acidentes de trânsito.
 
A causa mais comum da sonolência diurna na sociedade é a privação crônica do sono. Estimativas indicam que dormimos 25% menos que nossos antepassados há um século.

Causas:

Hábitos e estilo de vida inadequados são incompatíveis com a qualidade de sono, como:

• Uso indiscriminado dos dispositivos de comunicação (celulares, notebooks, internet, televisão,etc.)
• Festas noturnas, varando noite inteira
• Trabalho noturno, incentivam cada vez mais a privação do sono
• Dormir tarde e acordar cedo para os compromissos diários conduz ao déficit de sono e sonolência persistente.

Muitas doenças também trazem os sintomas como:

• Hipertireoidismo
• Transtornos psiquiátricos
• Uso de medicamentos ansiolíticos e antidepressivos

Também alguns transtornos do sono contribuem para aumentar a sonolência diurna, tais como:

• Síndrome da Apneia Obstrutiva do sono (SAOS) - caracterizada por roncos e paradas respiratórias por mais de 10 segundos, durante o sono;
• Narcolepsia - condição neurológica que causa surtos de sono muito intenso e incapacitante a qualquer hora do dia, deixando a pessoa desmotivada diante dos afazeres cotidianos. Em condições avançadas, provoca "apagamento" e a pessoa pode cochilar em momentos inapropriados como guiando um carro e causando acidentes graves.
• Síndrome das Pernas Inquietas e Síndrome dos Movimentos Periódicos dos Membros - sensações desagradáveis nos membros como formigamento, queimação, aflição ou dor na pantorrilha, coxas, pés e braços. A pessoa geralmente tem vontade de levantar ou ficar andando para que a sensação vá embora. O estresse piora a doença.
• Distúrbio do Ritmo Circadiano - pode causar sonolência ou insônia.
• Alterações de ambientes - fuso horário, mudança, viagens, etc.
• Horário de verão
• Má Higiene do sono - situação provocada comportalmente.

 Tratamento:
O tratamento é individualizado passando por uma avaliação clínica geral e ênfase nos distúrbios do sono. Cada pessoa tem uma necessidade de sono e isso deve ser individualizado. Quando observado quantidade inadequada de sono deve ser abordado:

• Orientações sobre Higiene do Sono, 
• Acompanhamento psicoterápico (Terapia Cognitiva Comportamental) para corrigir os hábitos e vícios errôneos e incompatíveis com uma boa noite de sono reparador.

Dra. Dilana Oppitz Kochenborger - CRORS 4846 - é ortodontista especializada pela Faculdade de Odontologia de Bauru (USP) e possui certificação em odontologia na medicina do sono pela Associação Brasileira do Sono.
www.sonoclean.com.br